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Tesi etd-02182019-082437


Thesis type
Tesi di laurea specialistica LC6
Author
MAZZA, COSTANTINO
URN
etd-02182019-082437
Title
Accuratezza del dosaggio sierico di pepsinogeno I, pepsinogeno II, gastrina 17 e rapporto pepsinogeno I/II nella diagnosi di gastrite atrofica in pazienti con positività degli anticorpi anti cellule parietali gastriche.
Struttura
RICERCA TRASLAZIONALE E DELLE NUOVE TECNOLOGIE IN MEDICINA E CHIRURGIA
Corso di studi
MEDICINA E CHIRURGIA
Commissione
relatore Prof. Marchi, Santino
correlatore Dott. Russo, Salvatore
Parole chiave
  • sG17
  • sPGI/sPGII ratio
  • sPGI
  • pca
  • Pepsinogeno I
  • Pepsinogeno II
  • pepsinogen
  • pepsinogens
  • Gastrina 17
  • Gastrin
  • Gastrite atrofica
  • Atrophic gastritis
  • Apca
Data inizio appello
12/03/2019;
Consultabilità
completa
Riassunto analitico
Background. La gastrite autoimmune è una patologia infiammatoria cronica caratterizzata dallo sviluppo di atrofia della mucosa corpo-fundica, fattore di rischio per lo sviluppo di neoplasie neuroendocrine e adenocarcinoma. Gli anticorpi anti cellule parietali gastriche (APCAs) non rappresentano un marcatore sufficientemente sensibile e specifico di malattia e il gold standard per la diagnosi è attualmente rappresentato dall'esofagogastroduodenoscopia con campionamento bioptico gastrico. Recentemente, un test ELISA per la valutazione dei livelli sierici di pepsinogeno I (sPGI), pepsinogeno II (sPGII) e gastrina 17 (sG17) ha mostrato risultati promettenti nel predire la presenza di gastrite atrofica.

Scopo dello studio. Valutare la correlazione tra sPGI, sPGII, sPGI/sPGII, sG17 e diagnosi istologica di gastrite atrofica in pazienti APCAs positivi.

Materiali e metodi. Sono stati arruolati 105 pazienti (91 F, età 51±13.42) APCAs positivi con anemia da carenza di ferro/B12 o sintomatologia dispeptica non responsiva a terapia. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a prelievo ematochimico per il dosaggio di sPGI, sPGII, sG17 e ad esofagogastroduodenoscopia con campionamento bioptico gastrico.

Risultati. I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi: con atrofia del corpo-fondo (gruppo A; n=68) e senza atrofia del corpo-fondo (groppo B; n=37). I livelli di sG17 sono risultati significativamente più elevati nel gruppo A rispetto al gruppo B (p<0.001). I livelli di sPGI e il rapporto sPGI/sPGII sono risultati significativamente più bassi nel gruppo A rispetto al gruppo B (p<0.001). Nel predire la presenza di atrofia del corpo-fondo, la combinazione di sPGI, rapporto sPGI/sPGII e sG17 ha mostrato i seguenti risulati: sensibilità 86.76%, specificità 97.29%, VPP 98.33%, VPN 80%, LR+ 32.01 and LR- 0.14.

Conclusioni. I valori di sPGI, sPGI/sPGII e sG17 potrebbero essere di grande aiuto nella pratica clinica per selezionare i pazienti APCAs positivi da sottoporre ad esofagogastroduodenoscopia con campionamento bioptico della mucosa gastrica.


Background. Autoimmune gastritis is a chronic inflammatory disease finally presenting with atrophy of the corpus-fundus mucosa, background in which both gastric neuroendocrine tumors and adenocarcinomas may develop. Anti gastric parietal cell antibodies (APCAs) don't represent a marker of disease and the diagnostic gold standard for atrophic gastritis is histology. Recently, ELISA test to evaluate blood levels of pepsinogen I (sPGI), pepsinogen II (sPGII) and antral gastrin (sG17) has been considered promising to predict atrophic gastritis.

Aim. to evaluate the correlation between sPGI, sPGII, sG17 levels and the histological diagnosis of atrophic gastritis in patients with APCAs.

Material and methods. 105 patients (91 F, mean age 51±13.42) with APCAs positivity and iron/B12 deficient anaemia or non responsive dispeptic symptoms were enrolled. All patients underwent blood sampling to evaluate sPGI, sPGII, sG17 and upper endoscopy with gastric sampling.

Results. Patients were divided into two groups: with corpus-fundus atrophic gastritis (group A; n=68) and without corpus-fundus atrophic gastritis (group B; n=37). sG17 levels were significantly higher in group A than in group B (p<0.001). sPGI levels and PGI/PGII ratio were significantly lower in group A than in group B (p<0.001). To predict corpus-fundus atrophic gastritis, combination of sPGI, sPGI/sPGII ratio and sG17 showed the following results: sensitivity 86.76%, specificity 97.29%, PPV 98.33%, NPV 80%, LR+ 32.01 and LR- 0.14.

Conclusions. sPGI, sPGI/sPGII ratio and sG17 allow identifying corpus-fundus atrophic gastritis in patients with APCAs. These markers could select patients, more likely affected by atrophic gastritis, to undergo upper endoscopy and gastric histological examination.
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