ETD

• acalasia
• manometria esofagea ad alta risoluzione (HRM)
• rapid drinking challenge (RDC)
• stasi esofagea
• svuotamento esofageo
• timed barium esophagram (TBE)

Introduzione: La stasi esofagea è una caratteristica distintiva dell'acalasia. Rx Esofago con Bario (Esophageal Barium X Ray, EBXr) viene utilizzata per misurare la stasi, ma espone i pazienti a radiazioni ionizzanti. Si suggerisce che la stasi esofagea possa essere oggettivata mediante manometria ad alta risoluzione (HRM) utilizzando una prova di deglutizione rapida di liquidi (RDC). Questa tesi ha valutato la stasi esofagea nell'acalasia mediante RDC durante l'HRM e confrontato i risultati con la EBXr.

Materiali e Metodi: Trenta soggetti sani (15 maschi, età 40 [IQR 34-49]) e 90 pazienti con acalasia (53 maschi, età 47 [36-59], 30 non trattati/30 trattati sintomatici/30 trattati asintomatici) sono stati inclusi in modo prospettico per sottoporsi a HRM con RDC e EBXr. La RDC è stata eseguita bevendo 200 mL di acqua. La risposta alla RDC è stata misurata mediante pressione basale e di rilassamento nella giunzione esofago-gastrica (EGJ) e pressurizzazione esofagea durante gli ultimi 5 secondi.
Risultati: La pressione basale e di rilassamento della EGJ durante la RDC erano più elevate nell'acalasia rispetto ai soggetti sani (P complessivo < .01). La pressurizzazione del corpo esofageo era significativamente più elevata nei pazienti non trattati (43 [33-35 mm Hg]) e trattati sintomatici (25 [16-32] mm Hg) rispetto ai soggetti sani (6 [3-7] mm Hg) e ai pazienti trattati asintomatici (11 [8-15] mm Hg, P complessivo < .01). È stata quindi osservata una forte correlazione tra la pressurizzazione esofagea durante la RDC e l'altezza della colonna di bario a 5 minuti sulla TBE (r = .75, P < .01).

Conclusioni: La RDC può predire in modo affidabile la stasi esofagea nell'acalasia e misurare adeguatamente la risposta al trattamento in misura paragonabile alla TBE. Proponiamo di aggiungere questo semplice test ad ogni studio HRM nei pazienti con acalasia.