• frattura; femore; blocco; delirium; anziano

Il presente studio si pone l'obiettivo primario di valutare l'impatto di una precoce analgesia loco-regionale -eseguita sotto guida ecografica e elettroneurostimolatoria- sullo sviluppo di delirium in una popolazione ad alto rischio, quella composta da pazienti ultra-ottantenni con frattura di femore. La patologia in esame si configura come importante burden per la nostra economia sanitaria nonché indicatore di buona pratica clinica delle strutture ospedaliere. Il paziente fragile sottoposto a endoprotesi o osteosintesi dopo frattura di femore presenta un corredo di comorbidità che lo rendono particolarmente suscettibile a tutte le complicanze post-operatorie, non ultima quella rappresentata dal delirium, che risulta associato a prolungamento della degenza e peggiori outcomes funzionali. Il blocco del nervo femorale, procedura caratterizzata da elevato profilo di sicurezza, garantisce un controllo del dolore il più delle volte ottimale per la durata d'azione del farmaco che si sceglie di somministrare e soprattutto è privo di effetti collaterali. Quest'ultima caratteristica lo rende tecnica ideale nel paziente fragile, in cui la finestra terapeutica risulta ridotta e gli effetti collaterali della tradizionale terapia del dolore endovenosa possono essere deleteri. Ottimizzare il percorso del paziente anziano con frattura di femore implementando una tecnica antalgica sicura, opioid-free e di facile esecuzione è una sfida che interessa e interesserà le equipe di tutti i DEA; l'ambizione del presente lavoro è suggerire uno step fondamentale di quello che dovrebbe essere un trattamento tempestivo, mininvasivo, multidisciplinare ed efficace per il ritorno di questi malati alla loro condizione pre-frattura.