• pneumotorace neonatale
• neonatal pneumothorax

ABSTRACT

Il pneumotorace è una condizione piuttosto frequente in epoca neonatale. In questa tesi è stato condotto uno studio retrospettivo su un campione di 100 neonati, nati tra il 2007 e il 2012 nell’area vasta nord-ovest, che hanno sviluppato un pneumotorace durante i primi giorni di vita. I neonati sono stati analizzati prendendo in considerazione diversi parametri (sesso, età gestazionale, peso alla nascita, punteggio Apgar al 5’, rianimazione in sala parto, presenza di distress o altre patologie polmonari, uso di ventilazione meccanica, somministrazione di surfattante, numero di radiografie eseguite, giorni di ventilazione, necessità di drenaggio toracico, ecc…) al fine di individuare quali sono quelli che hanno maggior peso nell’aumentare il rischio di comparsa di pneumotorace durante i primi giorni di vita. Inoltre, è stato preso in considerazione il ruolo svolto dalla radiografia del torace in neonati con quadro clinico polmonare sospetto, al fine di confermare e/o escludere la presenza di un pneumotorace o di un’eventuale patologia polmonare sottostante, e al possibile uso dell’ecografia come tecnica di imaging da usare in alternativa alla radiografia per valutare l’evoluzione nel tempo della falda di aria. Sono stati descritti due casi, in cui il pneumotorace si è presentato in un quadro clinico piuttosto complesso e in entrambe i casi è stato necessario eseguire una TC in regime di urgenza per avere un quadro più dettagliato.
Dallo studio è emerso che il pneumotorace è una complicanza che si sviluppa durante i primi giorni di vita e non già subito in sala parto. L’incidenza è maggiore nei neonati con distress, mentre il parto con taglio cesareo, la somministrazione di surfattante e la necessità di supporto ventilatorio con nCPAP non risultano correlati con un maggior rischio di comparsa di pneumotorace. La radiografia del torace si conferma come l’esame di primo livello da eseguire nel sospetto di pneumotorace, ma negli anni si è avuta una progressiva diminuzione del numero di radiografie eseguite per neonato grazie all’introduzione della diagnostica ecografica.