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La Chirurgia Toracica Video-Assistita (Video-Assisted Thoracic Surgery-VATS) è stata senza dubbio il più rilevante progresso nella chirurgia toracica dell'ultimo mezzo secolo. I pazienti sono oramai ben consapevoli dei vantaggi delle tecniche mini-invasive in ogni campo della chirurgia. In tutto il mondo, sono sempre di più quei pazienti che, dovendo sottoporsi a interventi di chirurgia resettiva polmonare, richiedono operazioni in VATS. La chirurgia toracoscopica video-assitita ha apportato numerosi vantaggi, non solo per il chirurgo ma anche per il paziente: la riduzione del traumatismo sulla parete toracica, un recupero funzionale più precoce ed un miglior controllo del dolore post- operatorio e, ultimo ma non meno importante, un minor impatto estetico rispetto agli accessi chirurgici più estesi, quali la toracotomia o la sternotomia. Questo lavoro si propone di fornire una panoramica di come la lobectomia in VATS è evoluta nel corso degli ultimi due decenni, da tecnica di nicchia a pilastro fondamentale del bagaglio del chirurgo toracico, di descrivere i principali approcci chirurgici e di valutare l’impatto economico di questa tecnica, aspetto sempre più preponderante nell’attuale scenario economico europeo, analizzando e riportando l'esperienza del nostro centro.