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Il protocollo originale per gli impianti dentali, oggi definito “tradizionale” o “a carico differito”, prevedeva un tempo di attesa post-chirurgico di 3 o 6 mesi, rispettivamente nell’osso mandibolare e nell’osso mascellare.
Dopo questo tempo di attesa si poteva protesizzare l’impianto, ossia sottoporlo ai carichi biomeccanici funzionali.
Un altro protocollo, inizialmente messo da parte, ma poi ripreso alla fine degli anni ‘90, è definito “a carico immediato”. Esso prevede il posizionamento di una protesi totale provvisoria, già dopo 2-48 ore, che sottopone ai carichi funzionali tutti o alcuni degli impianti posizionati, se la stabilità primaria della fixture permette questa tecnica.
Oggigiorno la terapia implantare non deve solamente sostituire gli elementi dentari: il successo non è determinato soltanto dall’osteointegrazione dell’impianto e dal mantenimento di esso nel tempo.
Una riabilitazione implanto-protesica deve soddisfare il paziente anche dal punto di vista estetico e mostrare un buon impatto non solo sulla masticazione e sulla fonazione, ma anche sulla percezione che ha il paziente di sé.
Una riabilitazione orale deve, quindi, migliorare la qualità della vita del paziente (OHRQoL).
Secondo diversi studi in letteratura, l’impatto di una riabilitazione implantare sulla qualità della vita di un paziente è migliore nei trattamenti a carico immediato, rispetto a quelli a carico differito.
Tutti gli studi sull’argomento, per ora, si riferiscono ad un periodo di follow-up limitato.
Plausibilmente, la motivazione della differenza nella percezione del paziente, tra i due protocolli, è dovuta soprattutto al periodo iniziale.
Il paziente con trattamento a carico differito deve utilizzare una protesi mobile che non poggia sugli impianti inseriti, ma sulla mucosa. Inoltre, dopo il carico protesico a 3 o 6 mesi, dovrà adattarsi al nuovo tipo di protesi fissa, periodo di adattamento che, invece, nel trattamento a carico immediato, si ha già all’inizio della terapia.
Il presente studio, osservazionale retrospettivo caso/controllo, non randomizzato, prende in analisi 34 pazienti dopo un trattamento implantare full-arch secondo diversi protocolli chirurgici/protesici e dopo un follow-up che va da un minimo di 1 anno ad un massimo di 10 anni.
L’obiettivo è la valutazione dei parametri clinico-radiografici e della qualità della vita relativa alla salute orale, dopo la riabilitazione implantare (OHRQoL: Oral Health Related Quality of Life).
Quest’ultimo parametro, soggettivo, è stato valutato tramite il questionario OHIP-14.
La variabile predittiva primaria (tipo di carico) ha consentito l’individuazione di due gruppi messi a confronto: carico immediato, IL o gruppo test, e carico differito, CL o gruppo controllo.