• ipertensione polmonare
• interventricular septal flattening
• echocardiography
• pulmonary hypertension
• dog
• ecocardiografia
• cane
• appiattimento setto interventricolare
• rigurgito tricuspidale
• tricuspid regurgitation

RIASSUNTO
OBIETTIVO –Valutare l’efficacia clinica dell’indice di distensibilità dell’arteria polmonare di destra “ right pulmonary artery distensibility index” (RPAD index) nella diagnosi di ipertensione polmonare (IP) nel cane, confrontandolo con il gradiente pressorio del rigurgito tricuspidale (GPRT).
MATERIALI e METODI – In questo studio prospettico, multicentrico, osservazionale sono stati inclusi cani di proprietà, riferiti per un consulto cardiologico o per una valutazione pre-anestetica. I cani, reclutati nel periodo di tempo fra Marzo 2013 e Settembre 2017, sono stati sottoposti ad esame fisico ed ecocardiografia. I cani sono stati divisi in 3 gruppi: sani, cardiopatici senza IP e cardiopatici con i IP. I cani con IP sono stati divisi ulteriormente in 3 gruppi in base al GPRT: GPRT = 36- 50 mmHg (IP lieve, n= 17); GPRT =50-75 mmHg (IP moderata,n=9); GPRT >75 mmHg (grave, n=23). Per ogni cane è stato misurato l’RPAD index, il tempo di accelerazione del flusso dell’arteria polmonare (AT), il tempo di eiezione del flusso dell’arteria polmonare (ET), il rapporto AT/ET; infine è stata valutata la presenza dell’appiattimento del setto interventricolare e della dilatazione dell’arteria polmonare.
RISULTATI – Sono stati inclusi 207 cani, di cui 109 sani, 49 cardiopatici senza IP e 49 cardiopatici con IP. Il gruppo degli IP includeva cani con: malattia mixomatosa della valvola mitralica (n=18), IP precapillare idiopatica (n=15) , filariosi cardiopolmonare (n=11), angiostrongilosi (n=4) ed fibrosi polmonare (n=1) . I cani con malattia cardiaca erano più anziani rispetto ai sani (mediana età: 11 anni ed 11,2 anni rispetto ai 3,8 anni dei sani ; p < 0,0001). I cani con IP erano principalmente cani di piccola taglia (p = 0,001). RPAD index ha mostrato una buona correlazione con il GPRT (r = -0,67; p < 0,0001) e con il rapporto AT/ET (r = 0,32). RPAD index è risulto essere minore nei cani con IP (RPAD index mediana: 20% [3,5-55,3]; p<0,0001) ed era significativamente minore nei gruppi con IP moderata e grave rispetto al gruppo con IP lieve ed al gruppo dei sani (p < 0,0001). Il cut-off migliore di RPAD index per la diagnosi di IP è risultato essere < 31,9% (sensibilità [Se]: 76% e specificità [Sp]: 97%; p < 0,0001). L’appiattimento del setto interventricolare e la dilatazione dell’arteria polmonare erano presenti in un gran numero di cani con RPAD index < 31,9% (p < 0,0001).
CONCLUSIONE e RILEVANZA CLINICA – l’RPAD index si è dimostrato un efficace strumento per la diagnosi e per la stadiazione di gravità dell’IP nel cane, da utilizzare nella pratica clinica.
PAROLE CHIAVE – Ecocardiografia, rigurgito tricuspidale, appiattimento setto interventricolare, ipertensione polmonare, cane.

ABSTRACT
OBJECTIVES – The aim of the study was to evaluate the clinical efficacy of right pulmonary artery distensibility index (RPAD index) for the diagnosis of pulmonary hypertension (PH) in dog, compared with peak tricuspid regurgitation systolic pressure gradient (TRPG).
MATERIALS and METHODS – In this prospective, multicenter,observational study were enrolled client-owned dogs, referred for a cardiology consultation or pre-anesthetic evaluation. Dogs were enrolled in the period between March 2013 to September 2017: they underwent a physical examination and echocardiography. Dogs were allocated to 3 groups: healthy, heart disease without PH and with PH. The group with PH was further divided in 3 groups according to TRPG: TRPG = 36-50 mmHg (mild PH, n = 17); TRPG = 50-75 mmHg (moderate PH, n = 9); TRPG > 75 mmHg (severe PH, n = 23). RPAD index, acceleration time to peak pulmonary artery flow (AT), ejection time of pulmonary artery flow (ET), AT/ET were calculated in each dog. Finally, the presence of flattening of the interventricular septum and the dilation of pulmonary artery had been evaluated.
RESULTS – 207 dogs were enrolled: 109 healthy, 49 with heart disease without PH and 49 with heart disease and PH. The group “with PH” included dogs with: MMVM (n=18),idiopahtic precapillary PH (n=15), heart filariasis (n=11), angiostrongylosis (n=4) and pulmonary fibrosis (n=1). The dogs with heart disease, with or without IP, were older than healthy group (median age: 11 years and 11,2 years; vs 3,8 years in the healthy dogs; p < 0,0001). The subjects with PH were mainly small breed dogs (p = 0,001). RPAD index has been shown a good correlation with TRPG (r = -0,67; p < 0,0001) and with AT/ET (r = 0,32). RPAD index was significantly lower in dogs with PH (RPAD index mediana: 20% [3,5-55,3]; p<0,0001) and it was significantly lower in the groups with moderate PH and severe PH compared with the group with mild and with the control group (p < 0,0001). The best cut-off of RPAD index was < 31,9 % (sensibility [Se]: 76% e specificity [Sp]: 97%; p < 0,0001). Interventricular septal flattening and pulmonary artery dilatation were present in a large number of dogs with RPAD index < 31,9% (p < 0,0001).
CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE – RPAD index is a good parameter for the diagnosis and for the staging of PH severity in the dog, in the clinical practice.